艾灸拔罐中西药结合,让重症肌无力患者重燃希望!

发表于 讨论求助 2020-05-22 16:56:07


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重症肌无力(MG)是神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病,病变主要累及神经一肌肉接头突后膜上乙酰胆碱受体。

调整紊乱的免疫功能是治疗MG的根本。临床上单用西药治疗的效果不理想。下面的实验采用中西医结合疗法来治疗MG,临床治愈率显著优于采用常规西医治疗的对照组,说明通过中西医结合治疗,有利于患者症状的改善,缩短疗程,提高患者的生活质量及自理能力。详细内容见下

临床资料

患者均经体征、病史、疲劳试验、肌电图检查和新斯的明试验确诊为 MG,且经 X线和 ct检查均未发现胸腺异常,甲状腺功能检查也均无异常。将 32例患者随机分为对照组和观察组各 16例。

对照组:女 7例,男 9例 ,年龄 20~48(平均 33.9)岁;其中 I型 5例,Ⅱ A型8例,IB型 3例。

观察组:男 6例,女 10例,年龄 15~52 (平均34.7)岁;其中 I型 5例,ⅡA型 8例和 ⅡB型 3例。

治疗方法

两组患者同时采用新斯的明治疗,开始每次服用 30—60mg,4次/天,可酌情增量(每天不得超过 220mg),症状缓解应逐渐停用。

对照组:加服强的松,1mg/(kg·天),早时 1 次顿服,症状缓解后应逐渐减量,每 1~2个 月应减少 5mg,直至5—15mg/天维持。

观察组:予以中西医结合特色治疗(包括口服中药、中药塌渍、针灸、火罐、艾灸、穴位埋线治疗),总疗程 5~ 10个月。具体为:

(1)心理观察:针对患者的不良情绪,详细说明MG的诱因,介绍中西医结合治疗与单纯中药或西药治疗的不同之处,帮助病人消除焦虑、抑郁情绪,树立战胜疾病的信心。

(2)口服补中益气汤加味:其方药组成为黄芪 60g,党参30g,白术、淮山药各 20g,柴胡、大枣各 15g,茯苓 13g,陈皮、巴戟天、炙甘草各 12g,升麻 、当归各 10g。随症增 减份量,水煎 1剂/天,早晚分服。15剂为 1疗程,间隔 1周再服用,总疗程 9~12个月。另外,用药期间禁用中枢神经抑制剂(如安定、冬眠灵等),忌用对神经肌肉传递有障碍的药物(如各种氨基甙类抗生素、心得安等)。

(3)针灸治疗:采用通经活血开络针法 (选穴:合谷、内关、曲池、百会、人中等)+项针疗法 (风池、供血等 ),30分钟/次。盒灸关元穴,30分钟/次。

(4)患肢中药塌渍:采用科室自制外治方 (组成 :桑枝 30g,二 活各 30g、桑 寄生 30g、杜仲 30g、防己 30g、伸筋草 30g、络石藤 30g、鸡 血藤 30g等),水煎外敷,水温可达38~42度,以患者舒适为宜,塌制时药毛巾患肢热敷 15~30分钟,塌制过程中注意观察皮肤情况,防止烫伤,掌握药毛巾的适宜温度,不可在皮肤病变及破损处行塌渍。

(5)火罐治疗:选背部双侧肺腧、心腧、脾腧、肝腧、肾腧行火罐治疗,同时结合患肢游走罐治疗。

(6)康复治疗:由康复师每次训练之后常规对患者肌处进行 15分钟的按摩,以增加患肢舒适感、防止肌肉痉挛。

(7)穴位注射:双侧足三里、双侧曲池穴位注射黄芪、生附各 1ml、隔天一次。

治疗结果

痊愈:临床相对评分 ≥95%

基本痊愈:临床相对评分 81% ~95%

显效:临床相对评分 51% ~80% 

好转:临床相对评分 26% ~50%

无效:临床相对评分 ≤25%。 

两组治疗前后临床评分 见表 1。

两组疗效比较 见表2

观察组的疗效明显优于对照组。


小  结

中医学理论认为,脾主肌肉、四肢,脾胃为后天之本,气血生化之源。根据《素问 ·痿论篇》、取阳明之论,选用能调补中焦、阳明气血的补中益气汤加减配合西药治疗 MG。

方中重用黄芪、党参,可以大补中焦脾阳之气,并能促进气血生化之源;白术、淮山药、茯苓具有健脾益气的作用,协同并且增强黄芪、党参,补中益气的作用;巴戟天补肾助阳以温养四肢肌肉;当归、大枣可以补气健脾养血;柴胡、升麻具有举清阳之气的作用。全方合用重在健脾补中益气养血,使阳明之气充盛,脾胃之气健旺,后天之本振奋。

肌肉筋脉保养,通经活血开络针法有着较突出的通络作用,亦能刺激神经细胞,项针改善脑部循环疗效显著,二者结合有益于重症肌无力治疗。

盒灸关元穴能通经络、调理气血;按摩等手法治疗能疏通经络,激发肢体的机能,增加患肢舒适度;中药塌渍配合火罐治疗行气、舒筋、活血,对肌肉萎缩有一定的改善作用;早期心理干预有利于增强病人的信心,使病人积极配合治疗。

提醒:每一位重症肌无力患者症状都有差异、病情不同、年龄不同,请就医诊治,文中推荐的方法并不适合所有人,请不要擅自使用。

  • 本文来源自《现代诊断与治疗》,作者邹家莉、何维娜等人。本平台重在交流分享,若有侵权请联系小编删除。

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